14/07/2023
Endoscopic Mini or Less Open Sublay Repair (E/MILOS) na correção das hérnias ventrais: uma alternativa técnica minimamente invasiva
A Técnica de MILOS (mini ou menos aberto sublay) descreve o conceito de sucesso de Wolfgang Reinpold MD, Diretor de Cirurgia do Wilhelmsburger Hospital Groß-Sand em Hamburgo, para tratar quase todas as hérnias ventrais e incisionais.
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O tratamento cirúrgico ideal para correção das hérnias ventrais ainda é motivo de grande discussão. O fechamento do defeito associado a utilização de telas para reforço da parede abdominal são passos fundamentais da terapia cirúrgica, podendo ser realizados tanto pela via aberta quanto pelas técnicas minimamente invasivas.
A fim de se evitar as desvantagens das técnicas abertas e laparoscópicas “clássicas” o conceito MILOS (Endoscopically Assisted Mini or Less Open Sublay Repair), desenvolvido por W. Reinpold et al. em 2009, possibilita ao cirurgião o uso de telas de grandes dimensões no plano retromuscular através de uma pequena incisão na pele e dissecção laparoscópica deste espaço. Esta nova técnica passou a se chamar EMILOS (Endoscopic Mini or Less Open Sublay Repair). Este artigo tem como objetivo relatar nossa experiência inicial e o passo a passo da técnica E-MILOS realizada na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Leia o artigo completo aqui.
Colaboração: João Paulo Venancio de Carvalho, Luca Giovanni Antonio Pivetta; Pedro Henrique de Freitas Amaral; Eduardo Rullo Maranhão Dias; Jessica Zilberman Macret; Hamilton Brasil Ribeiro; Maurice Youssef Francis; Pedro de Souza Lucarelli Antunes; Wolfgang Reinpold; Sergio Roll.
EndoTORCH e a técnica de MILOS
Por ter visão direta ou endoscópica, o procedimento começa com uma "técnica mini-aberta" com uma incisão cutânea minimamente invasiva de dois a seis centímetros para a exposição do saco herniário; com endoscopia gasosa transhernial, após a preparação de um espaço extraperitoneal medindo pelo menos seis a oito centímetros e fechamento do peritônio. O tubo de luz endoscópico EndoTORCH permite ótimas condições de luz para a melhor visão geral durante a preparação do saco herniário. Este tubo de luz foi desenvolvido especificamente para o MILOS em cooperação com a Wolfgang Reinpold MD.
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